多 剤 耐性 菌 と は
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A: 先に述べたように多剤耐性菌といっても多くの菌の種類があります。通常、緑膿菌やアシネトバクターなどは体の抵抗力が弱った人にしか感染を起こしません。しかし普段は健康な方であっても大腸菌などで膀胱炎を起こしたり、黄色ブドウ球菌で傷口が化膿することなどはまれではありません。現時点ではまだ頻度が少ないためにあまり大きな問題になっていませんが、今後、健康な方でも感染症を起こしてしまうような菌で多剤耐性の菌が一般の人々の間にも広がると深刻な問題になる可能性は十分にあります。 Q:多剤耐性菌はどうやって感染が広がるのですか? A: 通常、多剤耐性菌は"接触感染"という形式で感染が広がります。つまり感染した人に直接触ったり、あるいは環境にいた菌に触れて感染するパターンです。これはインフルエンザウイルスが"飛沫感染"で広がるのと比べるとわかりやすいのですが、インフルエンザが離れた人にもくしゃみなどの飛沫(しぶき)で感染する可能性があっても、多剤耐性菌に感染した人がそのように遠くまで菌を直接広げることはありません。しかし医療スタッフの手に菌が付着した状態であれば、他の患者に菌をうつしてしまう可能性は少なくありません。また菌が病室などの環境中に広がった場合、それを他の人が触って菌に感染する可能性もあります。 Q:多剤耐性菌に感染しているかどうかはどうしてわかるのでしょうか? A: もし誰かが多剤耐性菌を体の中に持っていたとしても、それだけでは発熱などの症状が出るわけではありませんので、外見からは何も判断はできません。もし多剤耐性菌の有無を調べようと思ったら、その人から検体を採取して培養し、発育してきた菌を調べる必要があります。病院に入院される患者さんはなんらかの病気を持って治療を受けているわけですが、感染症が疑われない限り、通常は患者さんに細菌培養の検査を行うことはありません。しかしもし何らかの感染症が疑われれば培養検査が実施され、それによって多剤耐性菌の存在が確認されることになります。 Q:もっと積極的な検査が必要なのではないでしょうか? A: 確かに耐性菌を持っているだけでは何の症状も認めませんので、耐性菌の存在を確認しようと思ったら積極的な検査が望まれます。ただしどの範囲までその対象を広げるのかが難しい判断です。例えばもし医療機関を受診される全ての患者さんに培養検査を行えば多剤耐性菌の存在は今よりも確実にわかりやすくなると思います。しかし多剤耐性菌の種類は数多くあり、全ての多剤耐性菌を対象として検査を行うのは簡単ではありません。また体のどこに菌を持っているかわかりませんので、一人の患者さんからいくつも検体を採取する必要があります。さらに入院時だけ検査を行って陰性だったとしても、入院後に新たに多剤耐性菌を持つようになる可能性があり、それをいつ検査すればいいのかは確定できません。 もしこれらのことを度外視して徹底的に検査を実施したとしたら、ほとんど陽性者は出ないにもかかわらず、かなりのコストと手間をかけなければいけなくなります。そこで現実的な対応としては、過去にすでに多剤耐性菌が分離された方や、入院歴があって抗菌薬による治療を受けた方など多剤耐性菌の感染リスクが高い方をまず対象として検査を実施することが妥当と思われます。また、病院の中でまれな多剤耐性菌が分離された場合、院内での広がりを確認するために同じ病室や病棟の患者を対象として検査を実施することがあります。 Q:多剤耐性菌が分離されれば全員治療を受けるのですか?
多剤耐性菌とは、作用機序の異なる2種類以上の抗菌薬に耐性を示す細菌のことです。多剤耐性菌の多くは病原性の低い菌で、健康なヒトでは、口から腸内に入ったり皮膚や粘膜の表面に付着したりしても、すぐに病気になるわけではありません。しかし、体の抵抗力が落ちている入院患者では、病原性の低い菌でも感染症を起こしやすく、さらにその菌が多剤耐性菌であると抗菌薬が効かず治療が困難であることから、医療現場では深刻な問題となっています。抗菌薬の乱用が多剤耐性菌の出現の要因であると考えられています。 多剤耐性菌としては、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、多剤耐性結核菌(MDR-TB)や多剤耐性緑膿菌(MDRP)をはじめ、近年では、院内感染事例が多発した多剤耐性アシネトバクター・バウマニや、国内で感染事例が初めて報告されたニューデリー・メタロ-β-ラクタマーゼ1(NDM-1)産生多剤耐性菌などがあります。 "多剤耐性菌"の関心度 「多剤耐性菌」の関心度を過去90日間のページビューを元に集計しています。 健康用語関心度ランキング
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