き ょ っ か ちょう
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理学療法士であれば、養成校で必ず覚える棘果長(SMD)や転子果長(TMD)ですが、計測方法は知っていても、実際にどのような場面で使うのか迷ってしまうことはないでしょうか? 今回は、そのような下肢長の評価についてです。 下肢長とは? 下肢長は、形態測定の一つです。 形態測定には、下肢長の他にも、身長・体重・上肢長・周径などがあります。 下肢長は、さらに次の2つに分けられます。 棘果長=SMD(spinomalleolus distance) 転子果長=TMD(trochantomalleolus distance) 棘果長について 棘果長は、次の距離のことです。 上前腸骨棘-内果 の最短距離 よく、外果と間違える方がいますので注意が必要です。 計測方法 まずは、計測肢位が最も重要です。 これがおかしいと、正確な数字が絶対に出ません。 計測肢位 ・背臥位 ・骨盤水平位 ・股関節中間位(屈曲/伸展、内転/外転、内旋/外旋) ・膝関節伸展位 特に、股関節の外旋はよくある不良肢位なので、一人で操作するのが難しい場合には、股関節の下にタオルやクッションなどを差し込んで安定させるなどの工夫をしましょう。 ここから、上前腸骨棘から内果への直線をメジャーで計測します。 転子果長について 転子果長は、次の距離のことです。 大転子-外果 の最短距離 計測肢位は、棘果長と同じです。 そして、大転子から外果の最短距離をメジャーで測定します。 転子果長に左右差が無く、棘果長に左右差がある場合 下肢長を計測する場合には、なぜ2種類の計測をしなければいけないのでしょうか?
CiNii Articles - 骨盤傾斜による脚長差の評価
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脚長差の真実 ４ - 股関節痛は怖くない！～変形性股関節症の新しい考え方 | 股関節, 脚長, 変形
久しぶりに基礎系の理学療法について紹介しておきたいと思います。 私自身の復習でもあるので、簡単すぎるかも知れませんがあしからず… 内山靖編集. 理学療法評価学 第2版. 医学書院. 72-75 松澤正著. 金原出版.
木曜ミステリー『警視庁・捜査一課長2020』｜テレビ朝日
肢長計測(脚長差) | 松本深圧院グループ
元祖 『股関節痛は怖くない!』(gooBLOG) 東京銀座 股関節専門 変形性股関節症 股関節痛 股関節痛は怖くない! 股関節手術 大阪 福岡 名古屋 骨嚢胞 骨棘 股関節症 股関節はもっともっと長持ちする RAO 整体院 股関節自骨手術 仙台 札幌 岡山 広島 高松 高崎 股関節専門 変形性股関節症 股関節痛 キアリー 骨切術 人工股関節手術 股関節症 腸腰筋 梨状筋 歩行 跛行 中殿筋
Abstract
【目的】
一般的に変形性股関節症患者は、股関節の変形や逃避姿勢のため脚長差を生じることがある。
変形性股関節症による疼痛のため、長年股関節外転位での荷重を行っており、股関節内転制限を生じ、反対側骨盤が挙上した見た目の脚長差を生じ、歩容にも影響を与えたと考えられる症例を経験した。臨床上このように棘果長や転子果長には左右差を認めないが、臍果長に左右差を生じる症例を目にする。
このような症例の脚長差を測定する際、膝関節の屈曲拘縮や股関節の回旋角度などのため正確な検査が困難な場合が多い印象を受ける。そこで我々はこのようなケースに対し、臍から上前腸骨棘までの直線距離(以下:臍棘長とする)を測定することでより簡便に骨盤傾斜の指標をとることができるのではないかと考え、臍果長と臍棘長の関係を明らかにすることを目的として本研究を行った。
【方法】
下肢・脊柱に重篤な既往のない健常成人とし、本研究の趣旨を十分に説明し、同意が得られた成人22名(男性11名、女性11名)とした。平均年齢26. 2±3. 7歳、平均身長166. 81±7. 63cm、平均体重61. 49±11. 65kg、であった。また事前に測定した棘果長において0. 5cm以上の脚長差を持つ者は対象から除外した。
【結果】
測定肢位はベッド上背臥位にて右骨盤を自動運動にて最大に挙上させた肢位を保持させた肢位とした。下肢長の測定は臍~上前腸骨棘(臍棘長)、上前腸骨棘~内果下端(棘果長)、大転子~外果下端(転子果長)、臍~内果下端(臍果長)の4項目をメジャーにて両側測定し、それぞれ左下肢長から右下肢長をひいた値を左右差とした。この他、骨盤挙上位での左股関節の外転角度をゴニオメーターにて測定した。また統計学的処理にはt検定にて各脚長差を解析し、ピアソンの相関係数を用い、臍棘長と各下肢長、臍果長と股関節外転角度における相関を解析した。危険率はいずれも5%未満とした。
【考察】
各下肢長の左右差の平均は臍棘長1. 3cm、棘果長-1. 06cm、転子果長-0. 55cm、臍果長2. 43cmであった。左股関節外転角度の平均は11°であった。
各脚長差は、臍棘長p<0. 01、棘果長p<0. 01、臍果長p<0. 01と3つにおいて有意差を認めた。
臍棘長と臍果長においてr=0.